Depresión

= = **DEPRESION** Creo que se podía mucho más... es la patología más comun de todas las existentes en psicología, en donde las alteraciones neuropsicológicas son muy significativas y claras y actualmente la literatura se encuentra en una discusión si las personas que tienen problemas neuropsicologicos son propensos a sufrir depresión o i por el contrario la depresion genera este tipo de alteración. En el tratamiento te quedas muy corta... inssito, literatura sobre este tema existe por todas partes. NOTA: 3,3 **AUTORA: LINA ZURITA**

//La depresión ** (del latin ** //**//depressu //****//, que significa «abatido» o «derribado») //**//es un //trastorno //del //estado de ánimo//, ya sea desde el punto de vista de la //psicología// o desde el punto de vista de la //psiquiatría//, pero siempre dentro del ámbito de la //psicopatología//. Según el //modelo médico//, la psiquiatría la describe como un //trastorno del estado de ánimo// y su síntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente. // //El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el ánimo, y la manera de pensar. Afecta la forma en que una persona come y duerme. Afecta cómo uno se valora a sí mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa. // //El término médico hace referencia a un //síndrome //o conjunto de //síntomas//que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida. Aunque ése es el núcleo principal de síntomas, la depresión también puede expresarse a través de afecciones de tipo //cognitivo//, //volitivo //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">o incluso //somático//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">. // //<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Su origen es multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales como el estres ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">y sentimientos (derivados de una decepcion sentimental ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">, la contemplación o vivencia de un accidente ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">, asesinato ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">o tragedia ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">, el trastorno por malas noticias ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">, pena ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">, y el haber atravesado una experiencia cercana a la muerte ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">). // **//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">TIPOS DE DEPRESION //** **//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">ETIOLOGÍA //** //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">El origen de la depresión es complejo, ya que en su aparición influyen factores //genéticos//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">, //biológicos //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">y psicosociales. // //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Hay evidencias de alteraciones de los //neurotransmisores//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">, //citoquinas //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">y //hormonas //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">que parecen modular o influir de forma importante sobre la aparición y el curso de la enfermedad. La //psiconeuroinmunología //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">ha evidenciado trastornos en el //eje hipotálamo-hipofisario-adrenal//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> relacionados con los neurotransmisores, así como alteraciones inmunológicas asociadas a citoquinas en el ////trastorno depresivo mayor//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> (por ejemplo, se reducen el número de transportadores de serotonina //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">en //linfocitos//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">de sangre periférica de pacientes deprimidos). Esto parece apuntar a una fuerte relación entre la //serotonina //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">y el //sistema inmune //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">en esta //psicopatología//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">. // //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Sin embargo, es destacable que aún no se ha descubierto ninguna alteración biológica estable y común a todas las personas con depresión, es decir, ningún marcador biológico, por lo que no podemos hablar de //enfermedad //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">en su sentido literal. Por esta razón se establecen otros términos que no implican "enfermedad" en su sentido más clásico, sino hablamos de un //trastorno mental//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">, //enfermedad mental //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">o una //psicopatología//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">. // //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Por ejemplo, la alteración en el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal puede ser interpretada como un correlato biológico ( //correlación//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">), pero no implica necesariamente una explicación del hipotético //síndrome//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">. La alteración funcional en el eje puede o no aparecer en una persona deprimida; antes, durante o después. La relación correlacionar supone que "tener depresión" es más probable durante la alteración en dicho eje, pero esta diferencia orgánica es estadística y no sirve para diagnosticar. Es decir, no puede ser considerada un marcador biológico de enfermedad. // //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Algunos tipos de depresión tienden a afectar a miembros de la misma familia, lo cual sugeriría que se puede heredar una predisposición biológica. En algunas familias la depresión severa se presenta generación tras generación. Sin embargo, la depresión severa también puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresión. // //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Las personas con poca //autoestima//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> se perciben a sí mismas y perciben al mundo en forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman fácilmente por el estrés están predispuestas a la depresión. No se sabe con certeza si esto representa una predisposición psicológica o una etapa temprana de la enfermedad. // //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Desde la psicología de conducta, se entendería que la autoestima y la depresión suponen ambas descripciones de aprendizajes adquiridos, siendo la causa de la depresión principalmente social, es decir, aprendida. Por ejemplo, la evitación y el condicionamiento han demostrado tener un papel fundamental en la adquisición y mantenimiento de este problema. // //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">En los últimos años, la investigación científica ha demostrado que algunas enfermedades físicas pueden acarrear problemas mentales. Enfermedades tales como los ////accidentes cerebro-vasculares//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">, los //ataques del corazón//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">, el //cáncer//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">, la //enfermedad de Parkinson// <span style="font-family: "Arial","sans-serif";">y los //trastornos hormonales//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";"> pueden llevar a una enfermedad depresiva. La persona enferma y deprimida se siente apática y sin deseos de atender sus propias necesidades físicas, lo cual prolonga el periodo de recuperación. La pérdida de un ser querido, los problemas en una o en muchas de sus relaciones interpersonales, los problemas económicos o cualquier situación estresante en la vida (situaciones deseadas o no deseadas) también pueden precipitar un episodio depresivo. Las causas de los trastornos depresivos generalmente incluyen una combinación de factores genéticos, psicológicos y ambientales. <span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Es decir, aún no se ha encontrado ningún marcador biológico de la depresión, de modo que ninguna de las alteraciones biológicas atribuidas a la depresión puede ser usada para el diagnóstico de enfermedad. Se habla por tanto de //psicopatología//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">, que puede ser descrita en un cuadro clínico ( //nosología//<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">) **<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">EPIDEMIOLOGIA ** <span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Las cifras de prevalencia de la depresión varían dependiendo de los estudios, coinciden en que la prevalencia es casi el doble en la mujer que en el hombre, y que algunos factores estresantes vitales, como el nacimiento de un hijo, las crisis de pareja, el abuso de sustancias tóxicas (principalmente alcohol) o la presencia de una enfermedad orgánica crónica se asocian con un riesgo incrementado de desarrollar un trastorno depresivo mayor. En cuanto a la asociación familiar debida a factores genéticos, la existencia de un pariente de primer grado con antecedentes de trastorno depresivo mayor aumenta el riesgo entre 1,5 y 3 veces frente a la población general.
 * //<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Depresión severa. ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;"> Cuando la persona presenta casi todos los síntomas de la depresión y la depresión le impide realizar sus actividades de la vida diaria. //
 * //<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Depresión moderada. ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;"> Cuando la persona presenta muchos de los síntomas de la depresión y estos le impiden realizar las actividades de la vida diaria. //
 * //<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Depresión leve. ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Cuando la persona presenta algunos de los síntomas de la depresión y el realizar sus actividades de la vida diaria toma un esfuerzo extraordinario. //

**<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ** <span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">La evaluación diagnóstica debe incluir una historia médica completa. ¿Cuándo comenzaron los síntomas, cuánto han durado, qué tan serios son? Si el paciente los ha tenido antes, el médico debe averiguar si los síntomas fueron tratados y qué tratamiento recibió. El diagnóstico de la depresión, consiste en recopilar y organizar información junto con un alto índice de sospecha y de intuición fundada-. Por supuesto, como primer paso, el médico debe conocer los síntomas de la enfermedad –la tríada de expresión de la depresión: somática, emocional y psíquica. Luego, el médico debe aprender cuándo, cómo y dónde debe buscar los síntomas de depresión; debe aprender cuándo tener en cuenta la depresión. <span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Por supuesto, algunos pacientes parecen tener una forma “pura” de depresión sin relación alguna con síntomas físicos. Pero la mayoría de los pacientes deprimidos que son vistos por el médico general presentan una depresión relacionada, de alguna manera, con padecimientos físicos. Este es el motivo por el cual consultan a un médico de atención primaria. // //<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Por último, una evaluación diagnóstica debe incluir un examen del estado mental para determinar si los patrones de habla, pensamiento o memoria se han afectado, como pasa algunas veces en el caso de enfermedad depresiva o maníaco-depresiva. // //<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">La selección del tratamiento dependerá del resultado de la evaluación. Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos. La psicoterapia sola es efectiva en algunas personas con formas más leves de depresión. Las personas con depresión moderada o severa más a menudo mejoran con antidepresivos. La mayoría obtienen un resultado óptimo con un tratamiento combinado de medicamentos para obtener un alivio relativamente rápido de los síntomas y psicoterapia para aprender a enfrentar mejor los problemas de la vida, incluyendo la depresión. El psiquiatra puede recetar medicamentos y una de las diversas formas de psicoterapia que han mostrado ser efectivas para la depresión, o ambos, dependiendo del diagnóstico del paciente y de la seriedad de los síntomas. // **//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">ALTERACIONES NEUROPSICOLOGICAS //** //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">M ////<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">uchos estudios han reportado alteraciones cognitivas significativas asociadas al trastornó depresivo: en memoria de recolección o memoria explícita, en atención y en función ejecutiva. ////<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Algunos investigadores habían descrito problemas de memoria particularmente referidos a los procesos de codificación y recuperación en los pacientes con depresión. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">En otro estudio publicado a mediados de los noventa, los investigadores se habían propuesto determinar los tipos de memoria que se encontraban alterados en la depresión: hallaron alteración en la evocación libre y lentitud psicomotora, mientras que la memoria de corto plazo, la memoria implícita, la memoria semántica y el reconocimiento los encontraron conservados. Posteriormente, Mac Queen et al demostraron un deterioro selectivo en la memoria de recolección o memoria explícita en el trastorno de depresión. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Por otra parte, con el desarrollo de nuevas herramientas imagenológicas en las últimas dos décadas se ha acumulado evidencia creciente de que la depresión va acompañada de cambios estructurales en el cerebro. Algunos de tales cambios se han identificado en áreas críticas para el funcionamiento emocional, como la corteza frontal, el hipocampo, el tálamo, la amígdala y los ganglios basales. //
 * //<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">A veces la depresión se halla oculta por síntomas físicos y emocionales que en general están asociados con ansiedad. //
 * //<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">A veces la depresión se expresa primordialmente por síntomas somáticos //
 * //<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">A veces el paciente presenta una patología orgánica que causa depresión – la causa físicamente o tiene una respuesta emocional– //
 * //<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Algunos pacientes, dado que padecen patologías orgánicas relacionadas con la edad –- el anciano o el adolescente – presentan mayor riesgo de sufrir depresión. //
 * //<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Algunas personas sometidas a stress por las circunstancias de vida se encuentran sometidas físicamente al stress y presentan riesgo de sufrir depresión ////<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">. //

**//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA //**//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">. // //<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Los vínculos entre la depresión y el funcionamiento neuropsicológico se exploran y el significativo impacto de la depresión en los resultados neurorehabilitación destaca la necesidad de que el desarrollo de intervenciones eficaces en este ámbito. <span class="google-src-text1" style="font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Cognitive behaviour therapy (CBT) is presented as a potentially suitable treatment: The model is described with ideas for the clinician on how to adapt the delivery of CBT for clients with neuropsychological impairment. <span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;"> La terapia cognitiva conductual (TCC) se presenta como un tratamiento potencialmente adecuados: El modelo se describe con ideas para el médico sobre cómo adaptar la entrega de la TCC para los clientes con deterioro neuropsicológico. <span class="google-src-text1" style="font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">To date, there have been a very small number of studies evaluating CBT for the treatment of depression in brain injury, however their results have been promising. //

**//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">INTERVENCION PSICOLOGICA. //** **//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Técnicas derivadas del modelo cognitivo- conductual (A. Beck //**//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">). // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">La hipótesis central de esta terapia sostiene que los sujetos depresivos presentan esquemas cognitivos, ubicados en la memoria a corto plazo, que filtran la información sin retener más que los aspectos negativos de la experiencia vivida. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Los procesos cognitivos en esfuerzos cognitivos que son monólogos de auto verbalizaciones derrotistas. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">El paso de los esquemas a los procesos cognitivos se realiza mediante distorsiones cognitivas. // **//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">TIPOS //** **//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">* Inferencia arbitraria: //**//<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Sacar conclusiones pruebas “en una reunión social me van a rechazar porque hablo poco “ // //<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">* **Abstracción selectiva:** ////<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Centrarse en un detalle fuera de contexto, anulando la percepción global de la situación “mis amigos no me toman en cuenta en la conversación de ayer” // //<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">* **Sobre generalización** //**//<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">: //**//<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">A partir de una experiencia aislada y desagradable generaliza a otras situaciones “todo trabajo que empiece me va a ir mal” // //<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">* **Maximización y minimización:** ////<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">atribuir un mayor valor al fracaso y menospreciar los éxitos. // //<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">* **Personalización:** ////<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">los fracasos de de incapacidad y los problemas será atribuidos automáticamente a la responsabilidad personal del individuo “yo soy el único culpable de este problema” //

**//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">PROCEDIMIENTO //** //<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">1º a 5º Sesión ////<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">: // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Desde la primera sesión se muestra al paciente que el pensamiento es una interpretación de la realidad y se le explica la relación entre los pensamientos, las emociones y los comportamientos. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Identificar las emociones y los estados de ánimo y relacionarlos con los pensamientos y los comportamientos. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">El terapeuta explicara al paciente, que se entiende por pensamiento automático. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Se puede emplear la ficha de auto registro de triple columna, se registra situación desencadenante, emoción experimentada y el pensamiento automático. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Evaluar el nivel de actitud y la lucha contra la inactividad. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">El paciente realizara actividades que le deparen experiencias placenteras y de control. Se programaran además tareas que estarán destinadas a luchar contra la inactividad. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Verificar los pensamientos automáticos en la realidad. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Se llevara a cabo mediante tareas placenteras y de control fijados al final de cada sesión. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Cuestionamiento generalizado de los pensamientos automáticos. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Se lleva a cabo con los registros de emociones (triple columna), cuestionando los pensamientos automáticos registrados. // //<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">6º a 20º Sesión: // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Se estudian los escenarios de rechazo o del fracaso a lo largo de la vida del paciente. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Técnica de la fecha descendiente. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Descender hasta los postulados depresogenos a partir de un pensamiento automático depresivo ¿cuál fue la peor consecuencia? // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Modificación de los postulados. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">La terapia plantea el juego progresivo de preguntas y respuestas con el paciente hasta hacerle tomar conciencia del carácter disfuncional, ilógicos de los principios que rigen su comportamiento. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">A través de “dialogo socrático”, el terapeuta desarrollara la capacidad de efectuar razonamientos alternativos que reemplacen las distorsiones lógicas. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Técnicas de solución de problemas. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Permite verificar los argumentos a favor y en contra de los pensamientos automáticos, llegando a reestructurar sus distorsiones cognitivas. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Las sesiones de seguimiento (2) son para reforzar los cambios logrados y corregir las dificultades aun existentes. // //<span style="color: #231f20; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Evaluación de resultados (del paciente, la familia y el terapeuta). //

**//<span style="color: red; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">BIBLIOGRAFIA. //** [|//www.tuotromedico.com/temas/depresion.htm//] [|//www.depresion.psicomag.com//] [|//www.atencion-psicologo.es.tl//] [|//www.neuropsicologia.org/rehabilitacion.html//] [|//www.wikipedia.org/wiki/depresión//] [|//www.monografias/psicologia//] //<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13px;">1 ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;"> Blehar MD, Oren DA. ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Gender differences in depression. Medscape Women's Health, 1997; 2:3. Revisado de: Women's increased vulnerability to mood disorders: Integrating psychobiology and epidemiology. Depression, 1995; 3:3-12. // //<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13px;">2 ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;"> Ferketick AK, Schwartzbaum JA, Frid DJ, Moeschberger ML. Depression as an antecedent to heart disease among women and men in the NHANES I study. National Health and Nutrition Examination Survey. Archives of Internal Medicine, 2000; 160(9): 1261-8. // //<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13px;">3 ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;"> Frank E, Karp JF, Rush AJ (1993). Efficacy of treatments for major depression. Psychopharmacology Bulletin, 1993; 29:457-75. // //<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13px;">4 ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;"> Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnosis and treatment of depression in late life: consensus statement update. Journal of the American Medical Association, 1997; 278:1186-90. // //<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13px;">5 ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;"> Robins LN, Regier DA (Eds). ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Psychiatric Disorders in America, the Epidemiologic Catchment Area Study ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">, 1990; New York: The Free Press. // //<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13px;">6 ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;"> Rubinow DR, Schmidt PJ, Roca CA. Estrogen-serotonin interactions: Implications for affective regulation. Biological Psychiatry, 1998; 44(9):839-50. // //<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13px;">7 ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;"> Schmidt PJ, Neiman LK, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. Journal of the American Medical Association, 1998; 338:209-16. // //<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 13px;">8 ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;"> Vitiello B, Jensen P. Medication development and testing in children and adolescents. ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Archives of General Psychiatry ////<span style="color: #333333; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">, 1997; 54:871-6. //