Epilepsia

EPILEPSIA =Muy evidente el corte y pegue en algunas partes... queda faltando, queda floja... NOTA: 3,5= Autora: Shirley Paola Martinez Rada

DEFINICIÓN

 La ** epilepsia ** es una enfermedad crónica caracterizada por uno o varios trastornos neurológicos que deja una predisposición en el cerebro para generar convulsiones recurrentes, que suele dar lugar a consecuencias neurobiológicas, cognitivas y psicológicas

Trastorno caracterizado por episodios recurrentes de disfunción cerebral paroxística debido a la excesiva descarga neuronal repentina y caótica. Los sistemas de clasificación de la epilepsia, generalmente basado en signos  (1) De episodios clínicos de ataques (por ejemplo, motor de ataque), (2) la etiología (por ejemplo, postraumático), (3) anatómica ubicación de la fuente del ataque (por ejemplo, el lóbulo frontal ataque), (4) tiende a propagarse a otras estructuras intracraneales y patrones (5) temporales (epilepsia nocturna ex.).(Libre de traducción del original: Adamas et al., principios de neurología,

** ¿Que la provoca? ** Los ataques epilépticos son episodios que alteran la función cerebral y producen cambios en la atención o el comportamiento y están dadas por una excitación eléctrica anómala del cerebro. La epilepsia en ocasiones, se relaciona con una condición temporal, como exposición a drogas, supresión de algunos medicamentos o niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre. Este tipo de ataques es posible que no se repitan una vez que se corrige el problema subyacente. En otros casos la epilepsia es secundaria a una lesión cerebral (apoplejía o lesión en la cabeza) lo que provoca que el cerebro se vuelva excitable de manera anormal. En algunos pacientes la anomalía es hereditaria, lo que afecta las neuronas del cerebro y conduce a las convulsiones. En algunos casos no es posible identificar la causa.( Dr. Gustavo Castillo R)

** CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE EPILEPSIA ** La epilepsia más frecuente se presenta en forma de convulsiones generalizadas que pueden aparecer en dos formas: ** Convulsiones generalizadas: ** <span style="color: #333333; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Son aquellas donde el origen de la crisis comienza en una zona determinada del cerebro, es decir, el área concreta donde se origina la crisis está localizado. Esta crisis puede o no generalizarse. Es decir, posteriormente podrá ( o no) afectar a todo el cerebro. <span class="apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">las características de las crisis dependerán, de la zona cerebral donde se origine la crisis y de la propagación a otras áreas cerebrales de la actividad epiléptica. Puede haber o no alteración de la conciencia. <span class="apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Convulsiones generalizadas: afectan todo o la mayor parte del cerebro.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Convulsiones parciales: afectan solo una porción del cerebro.

<span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">1. Convulsiones de "pequeño mal":
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Aparece con una pose de movimientos mínimos o de inmovilidad total excepto de "parpadeo" que puede hacer parecer al afectado con un aspecto rígido con una mirada en blanco.
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Pérdida repentina y breve del conocimiento o la actividad consciente que puede durar solo unos segundos
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Los cuadros se repiten muchas veces
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Ocurren más a menudo en la niñez
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Puede haber una alteración en el aprendizaje, con frecuencia se cree que el niño sueña despierto.
 * 1) <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">2. Convulsiones tónico-clónicas ó "gran mal":
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Se presentan contracciones musculares violentas de todo el cuerpo
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Aparece el afectado rígido y duro
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Suele afectar a una parte importante del cuerpo
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Hay pérdida del conocimiento
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o La respiración se detiene temporalmente, para luego suspirar.
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Se acompaña de incontinencia urinaria
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Pueden aparecer mordeduras en la lengua o los carrillos interiores de la boca
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Existe una confusión después de la convulsión
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Hay una debilidad después de la convulsión, se suele llamar parálisis de Todd.

<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">** Convulsiones parciales: ** <span style="color: #333333; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Son aquellas donde el origen de la crisis comienza en una zona determinada del cerebro, es decir, el área concreta donde se origina la crisis está localizado. Esta crisis puede o no generalizarse. Es decir, posteriormente podrá ( o no) afectar a todo el cerebro. <span style="color: #333333; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">

<span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">1. Convulsiones parciales simples ó focales: <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">** Diagnóstico ** <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Lo primero que se debe hacer es recoger un historial con los síntomas presentados por el paciente y que sean compatibles con un cuadro de epilepsia, es decir convulsiones cíclicas ó recurrentes de cualquier tipo. <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Posteriormente se realiza un examen físico, junto con un examen neurológico detallado, el cual puede resultar normal o puede mostrar anomalías localizadas de las funciones del cerebro.
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Contracciones musculares de una parte concreta del cuerpo
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Aparece una sensibilidad anormal
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Se acompaña de náuseas, sudoración, enrojecimiento de la piel y las pupilas dilatadas.
 * 1) <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">2. Convulsiones parciales complejas:
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Existe un automatismo ó ejecución automática de conductas complejas
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Aparece la sensibilidad anormal
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Se acompaña de náuseas, sudoración, enrojecimiento de la piel y las pupilas dilatadas.
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Suelen notarse emociones recordadas o inapropiadas
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Existen cambios de la personalidad o de la agudeza mental
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Puede aparecer con pérdida o no del conocimiento
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">o Se asocia a alucinaciones olfativas (olor) o gustativas (sabor).

<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">** EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS **
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">El electroencefalograma (EEG), que realiza una lectura de la actividad eléctrica del cerebro, normalmente puede discriminar la presencia de varios tipos de convulsiones. Además puede indicar la ubicación de la lesión que está causando las convulsiones. Hay que tener en cuenta que un EEG normal no descarta un trastorno convulsivo.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Análisis de sangre.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Hematimetría completa y VSG
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Bioquímico general
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Pruebas de función hepática
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Pruebas de función renal
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Exámenes para enfermedades infecciosas
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Análisis del líquido cefalorraquídeo, tras punción <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">lumbar
 * Exploraciones radiológicas:
 * <span style="font-family: Verdana,sans-serif; font-size: 14pt;">Scaner (TAC) de cabeza
 * <span style="font-family: Verdana,sans-serif; font-size: 14pt;">Resonancia magnética nuclear de cabeza

<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">** DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE EPILEPSIA ** <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">A través de los estudios complementarios se pueden descartar otros cuadros que cursan temporalmente con convulsiones como pueden ser:

<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;"> Fiebre >> >> >> >> ** Rehabilitación Neuropsicológica ** >> En un programa de rehabilitación neuropsicológica se especifican las condiciones ambientales, ejercicios y tareas que promueven la reorganización funcional de las áreas cerebrales afectadas. Cuando se encuentra una deficiencia crónica o residual se utilizan técnicas que promueven la sustitución del sistema cerebral afectado por los sistemas intactos o menos afectados, además se puede recurrir a técnicas compensatorias. >> El programa de tratamiento contempla una adecuación de las actividades de acuerdo con el nivel de capacidades del paciente, de tal manera que las tareas no sean excesivamente fáciles, ni muy difíciles. Se da prioridad al restablecimiento de funciones que permitan al paciente ser lo más independiente posible. En el caso de pacientes con trastornos de conducta, se incluyen estrategias para el control y manejo de los comportamientos inadecuados (irritabilidad, agresividad, etc.), tanto durante las sesiones de tratamiento, como en el ambiente familiar. Una parte crucial del programa de rehabilitación neuropsicológica es la asesoría continua a la familia. De esta manera, los familiares pueden participar activamente en el tratamiento, sin subestimar o sobrestimar las capacidades del paciente. **(** [|**Dr. Pablo Valdez Ramírez**] ** ) ** >> >> ** TRATAMIENTOS ANTIEPILÉPTICOS ** > > <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;"> En la gran mayoría de los casos, el tratamiento serán fármacos. Alrededor del 70-75% de los pacientes, están sin crisis con los fármacos. También se encuentra la dieta cetógena o cetogénica, útil en niños y la cirugía, cuya efectividad en algunos casos supera a la de los fármacos. > En el año de 1857 Charles Locock descubre de forma indirecta las propiedades antiepilépticas de los bromuros. A pesar de los efectos secundarios, fue la única droga disponible hasta 1912. En esta fecha, Hauptmann introduce el fenobarbital. En 1937, Merritt y Putnam introducen la difenilhidantoína y en los años 60 a 70 aparecen las benzodiazepinas, la Carbamazepina y el Ácido Valpróico. > A mediados de los años 90 aparecerían en el mercado los llamados 'antiepilépticos de segunda generación' y hoy día ya están los de tercera generación. Hay más de 20 fármacos y la investigación no cesa. > La cirugía se reserva a aquellos pacientes en los cuales persisten las crisis y tiene como propósito, eliminarlas o disminuir la frecuencia de las mismas. > En algunos tipos de epilepsia, como la esclerosis hipocampal, la cirugía ha demostrado ser el mejor tratamiento. No todos los pacientes van a poder ser operados, es necesario un estudio muy amplio que consiste en saber dónde se originan las crisis y si ésta zona se puede extirpar, lógicamente sin que conlleve riesgos para el paciente. > > <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;"> BIOGRAFIAS: > 4. Efectos de los fármacos antiepilépticos en la cognición. A.P.Aldenkamp et al. REV NEUROL 2002 > 5. Neuropsychologie et Épilepsies Novartis, 2007 > 17. Tratamiento antiepileptico. Vigilancia y Controles. José Luis Herranz Fernández > 18. www.vademecum.es > 19. Agencia Europea del Medicamento www.emea.europa. eu
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Desequilibrios químicos temporales
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Toxemia del embarazo
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Síndrome de abstinencia de alcohol o drogas - benzodiacepinas y barbitúricos.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Uso de drogas ilegales
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Accidente isquémico transitorio
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Ataques de ira o pánico
 * <span style="color: black; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Temblores o tics (movimientos musculares anormales que no son causados por actividad eléctrica cerebral anormal).
 * **<span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Neuropsicología y epilepsia **
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">El diagnóstico y el tratamiento de la epilepsia debían requerir de un equipo multidisciplinar formado por neurólogos, neuropsicologías, para intentar mejorar la calidad de vida de los pacientes. No cabe duda de que la calidad de vida del paciente con epilepsia mejora en la medida en que se reducen sus crisis.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">En la actualidad, los fármacos antiepilépticos han conseguido liberar de sus crisis al 70-80% de los pacientes con epilepsia. La población restante se considera refractaria a los fármacos y en algunos se puede acudir a la cirugía como tratamiento. No cabe duda de que la calidad de vida del paciente con epilepsia mejora en la medida en que se reducen sus crisis.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">Pero es necesario preguntarse por las alteraciones que la epilepsia puede ocasionar sobre el funcionamiento cerebral, que van a condicionar la calidad de vida del paciente, interfiriendo en su desarrollo personal, académico, laboral y social. Y sobre todo preguntarnos por el aspecto piscológico del paciente, y cómo todos estos factores pueden verse involucrados o no en el aprendizaje.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">**El deterioro funcional que causa la epilepsia depende de múltiples factores**:
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">1. Edad de Inicio de la epilepsia.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">2. Tipo de crisis.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">3. Duración de la enfermedad.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">4. Frecuencia de las crisis.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">5. Efectos de los fármacos
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">6. Factores psicosociales.
 * **¿Qué es la neuropsicología?** La neuropsicología estudia la relación entre las funciones cognitivas del paciente. La cognición se define como la habilidad individual para pensar.
 * Estas experiencias involucran notablemente a los procesos mentales, entre ellos la percepción, la memoria, el aprendizaje, la atención, la vigilia, el entendimiento y la interpretación.
 * Es importante en niños con epilepsia detectar una posible anomalía y su impacto en los procesos de aprendizaje, en el comportamiento y cómo va a influir esto en la escuela, y en su vida en general.
 * Es importante en niños con epilepsia detectar una posible anomalía y su impacto en los procesos de aprendizaje, en el comportamiento y cómo va a influir esto en la escuela, y en su vida en general.
 * **¿ Qué es el estudio neuropsicológico?** La evaluación neuropsicológica permite, estudiar el estado cognitivo del paciente.
 * La cognición se define como la habilidad individual para pensar. Estas experiencias involucran notablemente a los procesos mentales, entre ellos la percepción, la memoria, el aprendizaje, la atención, la vigilia, el entendimiento y la interpretación. Los componentes del desarrollo cognitivo serian:
 * - Control de la atención: atención selectiva, atención sostenida e inhibición.
 * - Establecimiento de un objetivo: iniciativa, planificación, organización y estrategias de resolución.
 * - Flexibilidad cognitiva: memoria de trabajo, cambio atencional, auto monitorización, transferencia entre datos y autorregulación.
 * El funcionamiento cognitivo (resolución de problemas, creatividad o procesamiento de la información) está facilitado por un conjunto de funciones ejecutivas esenciales (o ‘control ejecutivo’) que coordina la consecución de un objetivo, la flexibilidad y la regulación cognitiva. Concretamente, facilitan la toma de decisiones (intencionalidad), la selección y conservación de la información (representación), y la organización lógica y planificación de la acción. Sus componentes fundamentales son filtrar la información irrelevante (supresión de interferencias) e inhibir respuestas predominantes o no adecuadas (inhibición) que enmascaran o dificultan la competencia del niño.
 * En el estudio neuropsicológico se estudian distintas áreas de interés en la epilepsia como son la memoria, el lenguaje, la atención, las funciones ejecutivas, las funciones visuo espaciales. Así, se va a poder comprobar si hay un trastorno y dónde está. Por lo tanto es importante saber cuanto antes si hay una alteración, lesión, o factores externos que también pueden influir en el aprendizaje que puede producir trastornos en el desarrollo y aprendizaje de ese paciente.(Fecha de edición: mayo 2009)
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">1.Problemas de aprendizaje y lenguaje en niños epilépticos. F. Mulas, S. Hernández; C.M. Etchepareborda.
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">2. Manifestaciones psicológicas de la epilepsia en la infancia. J. Artigas. REV NEUROL 1999 3. Epilepsia y trastornos del aprendizaje. Archila G. REV NEUROL 1997
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">6. Trastornos del neurodesarrollo y epilepsia. R.F.Tuchman et al. REV NEUROL 2005
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">7. Problemática social y calidad de vida del niño epiléptico. J.L. Herranz 1999
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">8. Alteraciones neuropsicológicas en epilepsia. J.A.Mauri-Llerda et al. REV NEUROL 2001 9. Convulsiones neonatales. J. Campistol
 * <span class="apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">10. Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neurología Pediátrica
 * <span class="apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">11. Auras epilépticas: clasificación, fisiopatología, utilidad práctica, diagnóstico diferencial y controversias. J.L. Fernández Torre REV NEUROL 2002
 * <span class="apple-style-span" style="color: #333333; font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">12. Reflexiones sobre la clasificación de las crisis epiléptica. I. Moreno Gómez REV NEUROL 2002
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;"> 13. Sugerencias a la nueva clasificación de las crisis epilépticas J.L. Herranz. REV NEUROL 1998 14. Dieta cetógena en la epilepsia refractaria infantil: respuesta electroclínica, complicaciones y efectos secundarios. L.R.Panico, et al. REV NEUROL 2000
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;"> 15. Fármacos antiepilépticos. Armijo JA, Herranz JL.Medicine 1998 16. Impacto clínico y económico de los fármacos genéricos en el tratamiento de la epilepsia A. Argumosa, J.L. Herranz. REV NEUROL 2005
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">20. [|• http://www.tuotromedico.com/temas/epilepsia_diagnostico.htm]
 * <span style="font-family: Verdana,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">21.es.wikipedia.org/wiki/Epilepsia
 * 22. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000694.htm
 * 23 Epilepsia
 * 24. http://www.google.com
 * 25. www.epilepsiacolombia.org/